Richard Bölling

Im Belli 41

78086 Brigachtal

ALLEMAGNE

Inscription définitive

pour le 20. jubilé de la rencontre internationale de ballon - modèle réduit

du 14. au 16. Octobre 2005 à Brigachtal

Nom:
Rue:
Code Postal: Ville:
Numéro de téléph. priv.:			Bureau:
Nom du ballon:			Email:
Fréquence:	27 MHz	35 MHz		40 MHz	41 MHz
Principale:
Alternativ:

Les frais de participation se montent a 30 € par ballon. Le gaz propane est suffisamment disponible. Le gaz butan doit être apporté par le participant lui-même.

Veuillez réserver:

___ chambres à 1 personne ___ chambres à 2 personnes ___ personnes à l’auberge de jeunesse

o de vendredi a samedi o de samedi a dimanche

Je certifie d’avoir une assurance suffisante pour mon ballon-modèle réduit.
J'exclus l'organisateur de cette rencontre de toute responsabilité vis a vis de tierces
personnes respectivement de moi - même, pour des dégâts causés par moi. Je certifie d’avoir un extincteur personnel lors de la participation à la rencontre.

J'aimerais montrer une vidéo o , des diapos o (prière de marquer)

Lieu, Date: ________________________________________________
Signature: ________________________________________________